周口市中醫(yī)院醫(yī)務(wù)科開展病案首頁質(zhì)量專項督導(dǎo)檢查培訓(xùn)
為進一步提升病案書寫質(zhì)量，規(guī)范病案首頁填報，確保病案診斷選擇的合理性及國家考核數(shù)據(jù)的準確性，7月9日，醫(yī)務(wù)科負責人苑立博帶領(lǐng)科室人員深入病區(qū)，開展專項督導(dǎo)檢查與培訓(xùn)工作。重癥醫(yī)學(xué)科、腦一病區(qū)、心病一病區(qū)、心病二病區(qū)、心病三病區(qū)全體醫(yī)師參加培訓(xùn)。醫(yī)務(wù)科人員重點圍繞病案首頁質(zhì)量、醫(yī)保數(shù)據(jù)與病案首頁關(guān)聯(lián)性、病案書寫規(guī)范、合理選擇診斷與手術(shù)編碼、臨床路徑管理等內(nèi)容，進行檢查督導(dǎo)與培訓(xùn)交流。
培訓(xùn)會上，醫(yī)務(wù)科負責人苑立博講到病案首頁是醫(yī)療數(shù)據(jù)的核心窗口，直接關(guān)聯(lián)DRG付費改革、公立醫(yī)院績效考核及醫(yī)院精細化管理，他強調(diào)，每位醫(yī)生都應(yīng)高度重視病案首頁的填寫，確保診斷的準確性和完整性，避免漏填、誤填。在匯報過程中，通過列舉詳實的數(shù)據(jù)、豐富的案例，就近期在數(shù)據(jù)監(jiān)測和病案抽檢中發(fā)現(xiàn)的主要診斷選擇、手術(shù)編碼不規(guī)范、信息填寫不完整等問題，展開面對面交流，共同梳理問題根源，制定針對性改進措施，推動病案質(zhì)量持續(xù)提升。
最后，苑主任充分肯定了各科室在工作中取得的成績，并指出當前病案管理存在的不足。同時要求各科室：建立健全病案管理制度建設(shè)，明確責任分工，確保各環(huán)節(jié)責任到人；強化病案管理人員專業(yè)培訓(xùn)，提升其業(yè)務(wù)素養(yǎng)與管理能力；深化與臨床科室的溝通協(xié)作，保障病案信息的準確性與完整性。通過持續(xù)培訓(xùn)、嚴格質(zhì)控及信息化建設(shè)，推動病案管理實現(xiàn)從“形式合規(guī)”向“內(nèi)涵提升”的轉(zhuǎn)變，持續(xù)提升管理的科學(xué)化與精細化水平，合力促進醫(yī)院病案管理工作提質(zhì)增效。
文字：醫(yī)務(wù)科 毛宇航
編輯：李 銳
責編：李 銳
審核：趙文博
